膀胱癌的治疗

　　膀胱癌的治疗以手术切除为主，但不同临床分期的膀胱癌的手术方式差别很大，效果也不相同。一般将膀胱癌分浅表膀胱肿瘤（非肌层浸润性肿瘤）、浸润性膀胱癌、转移性膀胱癌三阶段实施不同治疗方法。
 
　  ? 浅表的肿瘤（非肌层浸润性肿瘤）

    对于浅表的肿瘤（非肌层浸润性肿瘤）一般是采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后再膀胱内灌注一些化疗药物预防复发。但是这种治疗后，有一半病人的肿瘤（锦州学艳腰侧尿袋www.jzniaodai.com ）会复发。复发的原因主要是膀胱癌多中心发生的特点，也就是说膀胱癌可以在膀胱内的多个部位同时或不同时发生，因此复发肿瘤在膀胱内的位置常常不是原来手术的部位；复发的另外一个次要原因是手术不彻底，残留的肿瘤复发。所以膀胱癌病人在手术后一定要坚持定期做膀胱检复查。表浅性膀胱癌在经尿道膀胱肿瘤电切术后复发，一般仍然是表浅性，还可以做经尿道膀胱肿瘤电切。但是反复复发，或者是肿瘤多发，或者是肿瘤分级有变化，或者肿瘤出现浸润的倾向，经尿道膀胱肿瘤电切不能控制了，要做全膀胱切除和尿流改道。 

　　? 浸润性膀胱癌，原则上是要做全膀胱切除和尿流改道，这样才能控制肿瘤，挽救生命。到目前为止，全膀胱切除和尿流改道仍然治疗浸润性膀胱癌的金标准。
　　  标准的全膀胱切除术男女是有区别的。

　　  尿流改道方式的选择

　　? 浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗

    有些浸润性膀胱癌病人身体条件差，如控制不好的严重高血压、糖尿病、心肺功能不全等，不能耐受全膀胱切除和尿流改道这样的大手术，或者是病人（锦州学艳腰侧尿袋www.jzniaodai.com ）不愿意接受这样的手术，这个时候被迫做保留膀胱的手术，如经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除，但肿瘤可能没有切干净，手术后还需要做一些其它治疗，如化疗或放射治疗，这样才可能将肿瘤控制。对浸润性膀胱癌这样处理，有时候并不能完全控制肿瘤，有发生转移的风险，因此要慎重。

　　? 转移性膀胱癌的治疗

    膀胱移行细胞癌对化疗敏感，因此转移性膀胱癌的主要治疗是全身化疗。现在新的膀胱癌化疗药物和化疗方案疗效好、毒性低，病人耐受比较好。如果病人对化疗反应好，再手术切除残余的病变，有些病人能够长期生存。

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